ABSTRACT
L'abces de la fosse cerebrale posterieure est une localisation inhabituelle des abces encephaliques. Son diagnostic se fait generalement au stade d'encapsulation avec le risque possible d'engagement amygdalien mettant en jeu le pronostic vital. Nous rapportons notre experience dans la prise en charge des abces de la fosse cerebrale poste-rieure a travers une serie de 4 cas. Il s'agit d'une serie retrospective de 4 patients; colliges de Janvier 2000 a Decembre 2004. Tous les patients ont beneficie d'un examen clinique et d'une exploration radiologique (tomodensitometrie). L'intervention operatoire realisee dans tous les cas; a consiste en une trepano-ponction de l'abces. Le suivi post-operatoire a ete assure pour une duree minimale de 6 mois. L'age moyen etait de 38;75 ans. Le sex-ratio etait de 3/1. L'antecedent d'otite moyenne chronique a ete note dans 2 cas. Le syndrome infectieux et l'hypertension intra-cranienne etaient constants. Le syndrome cerebelleux a ete note dans 2 cas. La tomodensitometrie a permis de confirmer le diagnostic d'abces de la fosse cerebrale posterieure. Un cholesteatome et une hydrocephalie tri ventriculaire ont ete notes dans 2 cas. Tous les patients ont beneficie d'une trepano-ponction de l'abces. L'examen bacteriologique du pus a permis d'isoler un Staphylococcus aureus dans 1 cas; et un Providencia sp associe au Bacteroides fragilis dans un autre. Une mastoidectomie radicale a ete pratiquee a distance dans 2 cas. L'evolution a ete bonne dans 3 cas. Un cas de deces a ete enregis-tre. La localisation de l'abces dans la fosse cerebrale posterieure qui est une loge exigue; signe l'urgence de la prise en charge. Tout retard met en jeu le pronostic vital par le risque d'hydrocephalie obstructive et d'engagement amygdalien
ABSTRACT
L'abces de la fosse cerebrale posterieure est une localisation inhabituelle des abces encephaliques. Son diagnostic se fait generalement au stade d'encapsulation avec le risque possible d'engagement amygdalien mettant en jeu le pronostic vital. Nous rapportons notre experience dans la prise en charge des abces de la fosse cerebrale posterieure a travers une serie de 4 cas. Il s'agit d'une serie retrospective de 4 patients; colliges de Janvier 2000 a Decembre 2004. Tous les patients ont beneficie d'un examen clinique et d'une exploration radiologique (tomodensitometrie). L'intervention operatoire realisee dans tous les cas; a consiste en une trepano-ponction de l'abces. Le suivi post-operatoire a ete assure pour une duree minimale de 6 mois. L'age moyen etait de 38;75 ans. Le sex-ratio etait de 3/1. L'antecedent d'otite moyenne chronique a ete note dans 2 cas. Le syndrome infectieux et l'hypertension intra-cranienne etaient constants. Le syndrome cerebelleux a ete note dans 2 cas. La tomodensitometrie a permis de confirmer le diagnostic d'abces de la fosse cerebrale posterieure. Un cholesteatome et une hydrocephalie tri ventriculaire ont ete notes dans 2 cas. Tous les patients ont beneficie d'une trepano-ponction de l'abces. L'examen bacteriologique du pus a permis d'isoler un Staphylococcus aureus dans 1 cas; et un Providencia sp associe au Bacteroides fragilis dans un autre. Une mastoidectomie radicale a ete pratiquee a distance dans 2 cas. L'evolution a ete bonne dans 3 cas. Un cas de deces a ete enregistre. La localisation de l'abces dans la fosse cerebrale posterieure qui est une loge exigue; signe l'urgence de la prise en charge. Tout retard met en jeu le pronostic vital par le risque d'hydrocephalie obstructive et d'engagement amygdalien